親知らず・口腔外科
こんにちは！東京日本橋クレア歯科・矯正歯科院長の野田です。
「ある日突然、奥歯（親知らずの周辺）がズキズキ痛み出した…」
「仕事や家事で今すぐ歯医者に行けないのに、痛くて集中できない…」
という方、よくいらっしゃいます。
なぜか親知らずは、夜間や休日、大切な予定の前に限って痛みが強くなることもあります。
今回は、今すぐ自分でできる応急処置から、やってはいけないNG行動、そして抜くべきか・残すべきかの判断基準まで、歯科医師の視点から分かりやすく解説します。
なぜ親知らずは突然痛くなるの？
親知らず付近が痛くなるのには理由があります。
① 智歯周囲炎（ちししゅういえん）：最も多い原因
親知らず（智歯）は一番奥に生えるため、スペースが足りずに「ななめ」や「半分埋まった状態」で生えてくることがよくあります。
すると、歯と歯茎の間に深い隙間（ポケット）ができ、そこに食べかすや細菌が溜まりやすくなります。 普段は免疫力で抑えられていても、疲労・ストレス・寝不足・風邪などで体の抵抗力が落ちたタイミングで細菌が爆発的に増殖し、歯茎が真っ赤に腫れて激痛を引き起こすのです。
② 親知らず（または手前の歯）の虫歯
一番奥にある親知らずはハブラシの毛先が届きにくく、非常に虫歯になりやすい環境です。
親知らず自体が虫歯になり、虫歯が大きくなる場合もあれば、親知らずと手前の健康な歯（第二大臼歯）の間に食べかすが詰まり、手前の大切な歯まで巻き込んで虫歯が進行してしまうケースも多く見られます。
③ 上下の歯茎噛み込み（物理的な刺激）
親知らずが斜めに生えていると、噛み合わせたときに反対側の親知らずや歯茎を直接噛んでしまうことがあります。 何度も同じ場所を傷つけることで口内炎のような状態になり、強い痛みを生じさせます。
【今すぐ試せる】痛みを和らげる5つの応急処置
「痛くて我慢できないけれど、今すぐには歯医者に行けない…」というときに、ご自宅や出先でできる応急処置をご紹介します。
① 市販の鎮痛剤（痛み止め）を飲む
最も効果的で即効性がある対処法です。
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おすすめの成分：「ロキソプロフェン（ロキソニン等）」や「イブプロフェン（イブ等）」、「アセトアミノフェン（バファリン等）」
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ポイント：激痛になってから飲むよりも、「痛みが強くなりそうだな」と思った段階で早めに服用する方が効果を感じやすいです。お薬が効き始めるのに30分ほどかかります。また、痛み強い＝炎症が強いと痛み止めも効きづらくなります。
② ほっぺを冷やす
歯茎が腫れて熱を持っている（炎症を起こしている）場合、冷やすことで痛みが和らぎます。濡れタオルや、水で濡らしたシート（冷却シート等）を痛む側の頬の外側に当てます。
※氷を直接当てたり、長時間冷やしすぎたりするのはNGです。急激に冷やしすぎると血液循環が悪くなり、かえって痛みが強くなったり組織が傷ついたりすることがあります。「優しく冷やす」のがコツです。
③ うがい薬で優しくゆすぐ
親知らずの周りに溜まった細菌や食べかすを洗い流すことで、炎症の悪化を防ぎます。お水でもいいですが、おすすめなのは、殺菌効果のあるうがい薬を使い、お口の中をゆすぎます。ガシガシと強くゆすぐと傷口を刺激してしまうため、お口に含んで優しくぶくぶくうがいをしてください。
④ 柔らかい歯ブラシやデンタルフロスで汚れを落とす
痛む部分に食べかすが詰まっている場合、それが細菌のエサとなり炎症を悪化させています。毛先の柔らかいハブラシを使い、力を入れずに優しくブラッシングしてください。歯間に詰まった汚れは歯ブラシだと届かないので、ワンタフトブラシ（毛先が小さな1本磨き用ブラシ）で当ててあげるのがお勧めです。※痛みが強すぎて触れない場合は無理をしないでください。
⑤ 体を休めて免疫力を回復させる
親知らずの痛みの多くは「免疫力の低下」によって起こります。 ぬるめのお風呂に入り、アルコールや辛い食べ物を控え、早めに睡眠をとって体を休めて免疫力を高めることが、結果としてお口の炎症を抑える近道になります。
やってはいけない！親知らずが痛いときの「4つのNG行動」
応急処置をしようとして、逆効果になってしまう行動があります。以下は絶対に避けましょう。
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× 痛む場所を指や楊枝（ようじ）でツンツン触る 手の細菌が入って感染が広がったり、粘膜を傷つけてさらに腫れたりします。
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× 長風呂・激しい運動・飲酒をする 体が温まって血行が良くなると、血流が増えて神経を圧迫し、「痛みが倍増」してしまいます。痛む日はシャワー程度に留めましょう。
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× タバコ（加熱式タバコ含む）を吸う タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させ、お口の免疫力や自浄作用を著しく低下させます。傷の治りも遅くなります。
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× 患部に直接「ロキソニン」などの薬をなすりつける 薬を直接歯茎に塗ると、成分の強い刺激で粘膜が化学やけどを起こし、白く爛れて激痛の原因になります。鎮痛剤は必ずお水で飲みましょう。
親知らずは「抜くべき？残すべき？」判断基準
応急処置で痛みが引くと「治ったから歯医者に行かなくていいや」と思ってしまいがちですが、根本的な原因が解決したわけではありません。
では、親知らずは必ず抜かなければいけないのでしょうか？ 実は「抜いたほうがいい親知らず」と「残しておいても大丈夫な親知らず」があります。
【抜いたほうがいい親知らず】
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何度も繰り返し腫れたり痛んだりする
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横向きや斜めに生えていて、手前の歯を押し潰している
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親知らずや、手前の歯が大きな虫歯になっている
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歯茎がかぶさっていて、歯磨きが届かず衛生状態が悪い
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矯正治療の妨げになっている
【抜かずに残しておける親知らず】
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上下とも真っ直ぐ綺麗に生えていて、しっかり噛み合っている
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骨の中に完全に埋まっており、炎症や悪影響を起こしていない
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綺麗に磨けていて、虫歯や歯周病になっていない
綺麗に残っている親知らずは、将来もし他の歯を失った際に「移植」として使える可能性もあります。
歯科医師が教える「抜歯のベストタイミング」
親知らずを抜くなら、いつが良いのでしょうか？おすすめのタイミングをご紹介します。
① 痛みが引いている落ち着いた時期に抜く
痛みが強い場合には、すぐに抜歯できないことが多いです。
なぜなら、激しい炎症が起きているときは麻酔が効きにくく、抜歯後の出血や感染リスクも高くなってしまうからです。 まずは抗生剤（抗菌薬）や鎮痛剤を服用して炎症を抑えてから、安全なタイミングで抜歯を行うのが基本的かつ安全です。
② 20代〜30代前半のうちに抜くのがお勧めです
年齢が若いうちの方が、
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骨が柔らかく、比較的スムーズに抜歯できる
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抜歯後の傷口や骨の回復（治癒）が早い
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全身疾患（高血圧・糖尿病など）のリスクが少ない
ため、安全に抜きやすくなります。
30代後半〜40代以降になると、歯と骨が固く癒着しやすくなり、抜歯に時間がかかったり回復が遅くなったりすることがあります。
③ 大切な予定（旅行・結婚式・出張など）の「2週間以上前」で計画してください
抜歯後、数日間〜1週間程度は腫れ・痛みのピークが来ることがあります。また、運動やアルコール制限も必要です。 大事なイベントや旅行、仕事の繁忙期と重ならないよう、余裕をもったスケジュールで計画しましょう。
痛みが引いた＝治ったではありません！
今回は「親知らずが痛むときの応急処置と抜歯のタイミング」について解説しました。
東京日本橋クレア歯科・矯正歯科でも、親知らずの相談、抜歯の治療を行っています。
私は、歯を残す治療を心がけています。親知らずでも抜く必要がない歯は抜かなくても良いと思っています。
ただ、患者様のご意向に合わせ、抜歯したほうがの意見も述べさせていただきながら、治療方針を決めていけたらと思います。
患者様との対話を大切にし、安心できる歯科医院作りを心がけています。
ぜひお気軽にご相談ください。
【医院情報】
東京日本橋クレア歯科・矯正歯科
Tokyo Nihombashi Clair Dental & Orthodontics
住所：〒103-0024
東京都中央区日本橋小舟町8番 14号日本橋三越前アムフラット壱番館1階
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